病院コラム

たまたまかもしれないが、このところ中小病院の弊社の顧客に厚生局の適時調査や個別指導が入っている。 逼迫している保険財政への補填のつもりなのかと疑いたくもなる。平成28年12月20日に厚生労働省から「平成27年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について」が発表され、全国での返還額が約124億4千万円（対前年度比約8億8千万円減）と書かれていた。 病院は、基本的に医療法に基づく立入検...

中小病院のあり方を考えるに、過去を振り返ると「病院」として、地域住民の外来、入院を一手に担う役割を全うし、急性疾患での急な入院などの急性期的治療や老人の長期療養機能も担ってきた。 15年位前の話になるが、60床くらいの中小病院で、15床を一般病床で25床を療養病床で20床を介護療養病床にしたいという相談もあったが、院長を説得するのに苦労した。 平成15年夏の病床区分届出に際し、「その他病床」から「...

病院の報酬を考えると大きく分類して3つに分けられる。 一つは入院に係る報酬、二つ目は外来に係る報酬、最後に健康診断等の保健衛生事業に係る報酬である。その他、介護報酬がある場合や治験をやっているところなど有るとは思うが、本業といえるのはこの3つである。 大部分の病院において入院収入は報酬全体に対して大きな割合を占めており、病床の稼働数が直接的に病院の利益率に大きく影響を与えると言えよう。入院患者...

平成27年4月は介護報酬改定。弊社の顧客でも介護療養の病院や老健施設がある。当然改定前後のシミュレーションや「加算」に対する対策等、各施設と幾度となく検討会を開いて対応を決めてはきましたが、その効果などを見ている限り、なかなか一筋縄ではいかない。単純な単位数の増減だけでなく、「リハビリとは」という考え方の見直しなど有り、複雑になってしまっている。また、平成２７年４月の介護の改定は、医療保険である病...